Sportpit18.ru

Спортивный обозреватель
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие болезни лечат стволовыми клетками

Стволовые клетки — панацея от всех болезней?

Вокруг клеточной терапии ходит много легенд и мифов. Кто-то уверяет, что это панацея от всех болезней и давно искомый человечеством эликсир молодости, а кого-то подобное утверждение заставляет сомневаться в его истинности. Мы решили разобраться, что представляет собой лечение стволовыми клетками, и так ли оно действенно, как утверждают врачи частных клиник.

Что такое стволовые клетки?

Стволовыми (недифференцированными, незрелыми) клетками называются клетки-предшественники, обладающие двумя уникальными свойствами:

  • способностью к бесконечному делению;
  • отсутствием каких-либо признаков видовой (тканевой) принадлежности.

Объясним подробнее. Клетки кожи, волос, сердечной мышцы, печени и других человеческих органов имеют свои особенности, отличающие (дифференцирующие) их друг от друга. Стволовые клетки таких отличительных признаков не имеют. Можно сказать, они универсальны, и именно поэтому служат ценным материалом, из которого ученые пытаются выращивать человеческие органы для трансплантации.

Первой стволовой клеткой является зигота (оплодотворенная яйцеклетка), из которой в ходе интенсивного деления формируется эмбрион. Какие-то клетки после деления остаются стволовыми, а какие-то идут по пути дифференциации, т. е. из них потом развиваются ткани и органы человека.

Стволовые клетки: виды

Существуют 3 основных вида стволовых клеток:

  • эмбриональные. Содержатся в эмбрионе, находящемся на ранней стадии развития, отличаются плюрипотентностью — способностью преобразовываться в любые другие типы клеток. Они не вырабатывают антигены, а потому не отторгаются при трансплантации, чем весьма привлекают медиков. Однако эти же клетки часто провоцируют появление раковых опухолей;
  • фетальные. Выделяются из абортивного материала, извлеченного в ходе прерывания беременности на 9-12 неделях. У них наблюдаются зачатки дифференциации, а потому их используют при лечении только определенных органов;
  • взрослые (постнатальные). Их вместилищем служат костный мозг и кровь пуповины. Если методы получения клеток первых двух видов сложно назвать этичными, то использование постнатального материала никаких нареканий с точки зрения морали не вызывает.

В свою очередь, постнатальные клетки тоже имеют разновидности, среди которых выделяют:

  • гемопоэтические — дающие начало клеткам крови;
  • мезенхимальные — из них впоследствии образуются внутренние органы;
  • тканеспецифичные — закладывающие основу для формирования кожных покровов, связок, костей;
  • нейрогенные — «родители» клеток, имеющих отношение к нервной системе.

Источниками стволовых клеток служат:

  • костный мозг, фрагменты которого извлекаются путем пункции;

  • пуповинная кровь, которую сливают из перерезанной пуповины сразу после рождения ребенка;
  • венозная кровь — ее берут с помощью шприца;
  • материал, полученный в результате аборта;
  • ткани и органы людей, недавно скончавшихся, к примеру, в результате аварии;
  • зигота, образованная путем искусственного оплодотворения;
  • жировая ткань.

В большинстве случаев лечение стволовыми клетками проводится с помощью материала, извлеченного из пуповинной крови, полученного в результате аборта и из костного мозга. Другие источники используются исключительно в исследовательских лабораториях.

Какие болезни лечатся клеточной терапией?

В чем заключается механизм клеточной терапии? Стволовые клетки вводят (медики называют этот процесс трансплантацией) в больной орган либо в пространство возле него. Они начинают активно делиться, восстанавливая поврежденные болезнью или травмой ткани и подстегивая иммунитет. В результате организм сам себя исцеляет.

Список болезней, в борьбе с которыми применяется лечение стволовыми клетками, обширен. В мире клеточную терапию используют при следующих заболеваниях:

Однако не стоит рассматривать лечение стволовыми клетками как универсальное средство от всех болезней. По словам медиков, пока не найдены способы победить с помощью клеточной терапии онкологические заболевания (кроме рака крови, который можно вылечить путем пересадки костного мозга), СПИД, катаракту, вирусные гепатиты, менопаузу и глаукому.

Более того, клеточная терапия, как и любая другая, имеет ряд осложнений. Во-первых, клетки часто не попадают в нужный орган, и лечебный эффект сводится к нулю. Во-вторых, несмотря на серьезную подготовку, клеточный материал нередко отторгается организмом, вызывая различные иммунные реакции. И наконец, в-третьих, лечение стволовыми клетками может привести к образованию злокачественной опухоли.

Из этических соображений и ввиду отсутствия полномасштабных исследований законодатели ограничили применение данного метода. Так, в Украине использование клеточной терапии разрешено только в трех случаях: для лечения панкреонекроза (отмирание тканей поджелудочной железы), хронической ишемии конечностей (поражение кровеносных сосудов рук и ног, приводящее к кислородному голоданию частей тела) и сильные ожоги, при которых показана пересадка кожи.

В России закон об использовании биомедицинских клеточных продуктов был принят совсем недавно — в июне 2016 года, и как говорят эксперты, результатов следует ожидать не ранее 2019-го. Чего стоит ожидать от этого правового акта, смотрите в видео:

Мифы и правда о стволовых клетках

Клеточные биотехнологии — новое слово в медицине, а потому вокруг них существует много спекуляций. Например, пару лет назад производители косметики вывели на рынок новую линейку омолаживающих кремов, в состав которых якобы входили стволовые клетки. Покупательницам обещали обретение второй молодости. Однако на деле эффект ничем не отличался от действия обычных косметических средств. А объясняется все просто: стволовые клетки в кремах не выживают.

Но если изготовители косметики нанесли урон только кошельку доверчивых покупательниц, то предприимчивые медики, быстро сообразившие, как можно обогатиться на человеческом горе, замахнулись на гораздо большее — жизни нерожденных детей.

Поскольку наибольшим спросом пользуются эмбриональные и фетальные клетки, врачи начали делать на них бизнес. Схема проста: абсолютно здоровой беременной женщине под предлогом наличия медицинских показаний назначался аборт. Абортивный материал изымался и за большие деньги отдавался в частные клиники. Подробнее об этом смотрите в видео:

И с точки зрения законодательства, запрещающего торговлю человеческими органами, и по мнению Церкви, считающей, что аборт является убийством, врачи, идущие на подобные действия, являются преступниками.

Возможно, в скором времени эта тема исчерпает себя, поскольку исчезнет необходимость в извлечении стволовых клеток из эмбрионов. В 2012 году японский ученый Яманака получил Нобелевскую премию за свое открытие в области биомедицины. Он обнаружил, что, воздействуя определенным образом на любые клетки человеческого организма, можно вернуть их в состояние стволовых.

Пока же эта технология отрабатывается и совершенствуется, постарайтесь не попасть в ловушку. Если вас направляют на аборт по состоянию здоровья, проверьтесь в другой клинике — это позволит избежать подложного диагноза и сохранить ребенка. Родив малыша, потребуйте отдать вам пуповину и содержащуюся в ней кровь. Сейчас есть криобанки, в которых можно сохранить этот клеточный материал, и кто знает, возможно, в будущем он спасет жизнь вашим детям.

Что и как лечат стволовыми клетками

Читайте также

Стволовые клетки называют «стратегическим запасом» организма. Ученые нашли им применение в лечении самых опасных заболеваний и продолжают поиски. Какими они бывают и в чем их отличия, объясняет Натэлла Енукашвили, к.б.н., руководитель научных проектов «Покровского банка стволовых клеток».

— Натэлла Иосифовна, какими бывают стволовые клетки и в чем заключаются их отличия?

— О существовании стволовых клеток (предшественников клеток всех тканей организма) было известно еще в начале прошлого века. Однако прошло почти 50 лет прежде чем их нашли в костном мозге, научились выделять и использовать в лечении. Это были клетки, которые называются гемопоэтическими (греческий haima — кровь +poiesis — творение). Тогда трансплантацию костного мозга не называли клеточной технологией, а воспринимали, как трансплантацию органа. Позже выяснилось, что такие же клетки есть и в тканях, которые утилизируются в родах (пуповинная кровь или плацента), либо их можно получить из так называемой мобилизованной крови — взрослый человек получает специальные препараты, которые вызывают выход предшественников клеток крови (гемопоэтических клеток) в периферическую кровь.

Сначала эти клетки предназначались для лечения онкогематологических заболеваний. Но оказалось, что они умеют делать много других полезных вещей – ускорять рост сосудов, облегчать заживление ран, срастание костных переломов и т.д. Гемопоэтические клетки — очень дорогой ресурс. Использовать их для таких целей не всегда есть возможность. Поэтому ученые искали их аналоги и в 1980 годах нашли мезенхимальные стволовые клетки. Тогда считалось, что культивировать (размножать) их очень сложно, а потому попыток их применения не было.

Читать еще:  Свинка болезнь чем лечить

В это же время ученые обратили внимание на эмбриональные (зародышевые) клетки – те, что присутствуют только на очень ранних стадиях развития эмбриона (первые 5-7 дней беременности). В 1990-е годы случился бум их применения. Но в результате их введения часто возникали опухоли, сформированные неправильными эмбриональными зародышевыми тканями. То есть это новообразование состояло не из тканей пациента, которому ввели клетки, а из тканей, полученных из чужеродной смеси эмбриональных клеток. Так, с одной стороны, применение зародышевых клеток обернулось серьезными осложнениями, с другой — этические соображения мешали дальнейшему изучению. Их использование законодательно запрещено практически во всех развитых странах.

Сейчас используются только постнатальные стволовые клетки, то есть клетки уже рожденного человека. Это гемопоэтические, мезенхимальные и резидентные клетки тканей. В отличие от эмбриональных они не имеют опасных свойств.

— Почему гемопоэтические клетки стали такими ценными с момента их открытия?

— Потому что это было и есть основное «сырье» для лечения онкогематологических заболеваний, в процессе которого собственные пораженные гемопоэтические клетки убиваются, и вводятся новые, здоровые клетки, совместимые с иммунной системой человека. Потом у них обнаружили множество других замечательных свойств.

В природе гемопоэтические и мезенхимальные клетки — естественные регуляторы иммунной системы. Их задача — подавлять иммунный ответ, либо, наоборот, стимулировать его. И в клинике гемопоэтические клетки особенно ценны тем, что у них есть паракринный эффект (пара — около, вокруг себя) — попадая в очаг воспаления, они выделяют вещества, которые его снижают, как бы сообщая организму, что не надо посылать туда иммунные клетки.

— Можно ли их дифференцировать так, чтобы они превращались в клетки любого органа, а потом использовать в лечении любых болезней?

— В мире проводится много исследований на эту тему. Но достоверно известно лишь то, что гемопоэтические клетки, дающие начало клеткам крови, могут дифференцироваться только в клетки крови. Но и это немало. Например, сегодня одно из самых популярных направлений в онкологии — использование их в противоопухолевой терапии. Там применяют дендритные клетки, которые получают из гемопоэтических клеток или выделяют из костного мозга и соединяют с веществами, которые содержатся в злокачественной опухоли. В итоге на своей поверхности дендритные клетки начинают экспонировать («выставлять») маркеры (фрагменты) опухоли пациента. Затем эти «антиген-представляющие клетки» начинают «обучать» Т-лимфоциты пациента, полученные из его крови. Как и в природе, Т-лимфоциты по этим маркерам начинают распознавать опухолевые клетки и вырабатывать антитела именно к ним. Это очень избирательный метод борьбы с опухолью, лишенный побочных эффектов, его продолжают изучать и в России, и за рубежом.

Кроме того, в России работают над многообещающей технологией получения тромбоцитов и эритроцитов из гемопоэтических клеток. Дифференцировка клеток в направлении тромбоцитов и лейкоцитов — более сложный процесс в сравнении с дифференцировкой лимфоцитов. Если технология будет создана, исчезнет проблема резус-конфликта в трансфузиологии — мы сможем выращивать клетки крови с той антигенной структурой, которая нам нужна. Кроме того, многим пациентам эта технология облегчит жизнь. Например, пациентам с апластической анемией, при которой поражается костный мозг, с другими анемиями (вызванных кровотечением, недостатком витаминов…).

— В мире восприняли, как чудо, историю с пациентом, который после пересадки гемопоэтических клеток костного мозга излечился от ВИЧ. Что это было?

— В костном мозге, который пересадили пациенту, были обнаружены лимфоциты, невосприимчивые к ВИЧ. Выяснилось, что эта невосприимчивость объясняется мутацией, которая приводит к тому, что вирус не может проникнуть в клетку, соответственно, не может возникнуть заражение. Мы проверили стволовые клетки, хранящиеся в нашем банке и обнаружили коллекцию образцов с такой же мутацией. Их немного, поскольку это редкость, но они есть. Теоретически человек, который их получит при трансплантации, станет невосприимчив к ВИЧ.

— При каких еще заболеваниях эффективно использование гемопоэтических клеток?

— При аутоиммунных гепатитах, рассеянном склерозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите мы применяли их для снижения аутоиммунной агрессии и, соответственно, снижения уровня воспаления. И получили хороший результат: уменьшается количество клеток Т-киллеров и воспалительный процесс.

— Почему у мезенхимальных клеток показания к применению намного шире?

— Благодаря современным технологиям получать и культивировать мезенхимальные клетки, открытые еще в 1980-е, стало проще. Когда в 2000-х годах выяснилось, что у гемопоэтических и мезенхимальных клеток очень похожий механизм действия за пределами онкогематологии (тут мезенхимальные помочь не могут), их стали рассматривать, как более дешевую замену гемопоэтическим для использования при заболеваниях, не относящихся к онкогематологическим. А учитывая, что, по большому счету, они есть в составе всех органов и тканей, поиск областей их применения и источников получения оказался гораздо шире.

— При каких заболеваниях можно говорить об эффективности их применения?

– В Покровском банке в рамках исследования было пролечено с помощью клеточной технологии 100 пациентов с хроническими гепатитами (вирусные, токсические, аутоиммунные, криптогенные), часть из них находились на стадии цирроза печени. Независимо от причины развития гепатита, при этом заболевании всегда развивается фиброз, конечной стадией которого является цирротическая трансформация печени. Наша задача заключалась в том, чтобы увидеть, как восстанавливаются клетки печени с помощью клеточной технологии. При таком лечении волокна соединительной ткани замещаются нормальными клетками печени. Развитие фиброза проходит 4 стадии (4-я – уже цирроз). В среднем у наших пациентов он уменьшался на 2 стадии. Медикаментозное лечение таких результатов не дает.

Большого числа пациентов с рассеянным склерозом у нас не было, но у тех, кто прошел лечение, мы видим остановку прогрессирования болезни, а для них это важно, потому что РС – постоянно прогрессирующее заболевание.

В комбустиологии (лечение ожогов) для замещения кожных покровов в основном используются фибробласты (клетки кожи), но есть и попытки использования мезенхимальных клеток. Мы сотрудничаем с отделением комбустиологии НИИ им. Джанелидзе: делаем покрытие, пропитанное клеточной суспензией, задача которого — не вырастить новую кожу, а закрыть поврежденную поверхность, чтобы снизить вероятность ее воспаления и инфицирования до тех пор, пока не начнет расти своя кожа.

Использование клеточной терапии при диабете I типа замедляет прогресс заболевания в среднем на полгода: снижается уровень гликолизированного гемоглобина и пациенты могут отказаться от инсулина или снизить его дозу. Это очень важно для детей, поскольку для формирования организма и роста это большой срок.

— Что дает практической медицине обнаружение еще одного вида клеток — резидентных?

— Резидентные клетки живут во всех тканях организма. Эти клетки, находящиеся в каком-то органе, с определенной долей допуска можно назвать дифференцированными. Например, если взять гепатоциты взрослого человека и резидентные клетки печени, то они будут похожи на маленькие недозревшие гепатоциты. Но свойства и показания у мезенхимальных и у резидентных стволовых клеток одни и те же.

— Почему? Ведь если брать те же резидентные клетки печени, наверняка у них лучше получится лечить именно печень?

— Резидентные клетки не настолько дифференцированы, что могут применяться для лечения только одного органа. Например, мы получали стволовые клетки печени, подталкивали к дифференцировке и получали не только гепатоцитоподобные клетки, но и подобные клеткам хрящевой, костной и жировой тканям. Другое дело, что подтолкнуть их к развитию гепатоцита легче. Но то, что резидентную стволовую клетку легче дифференцировать для лечения того органа, из которого она изъята, важно: из жировой ткани легче всего получить адипоциты, из костного мозга — преимущественно хрящевые и костные клетки.

Читать еще:  Болезнь шарко мари тута лечение

Сейчас из мезенхимальных и резидентных клеток мы легко делаем дифференцировку трех типов тканей — костной, хрящевой и жировой.

— Как стволовые клетки попадают в организм пациента в процессе лечения?

— Выделенные клетки помещают в специализированную среду для культивирования, не содержащую продуктов животного происхождения, в идеальном случае среды должны соответствовать стандартам GMP. Перед выдачей в клинику клетки тщательно отмываются от среды и готовятся в соответствии с рекомендациями доктора, который будет их вводить: он сообщает, в каком виде ему нужны клетки, самый простой – суспензия в физрастворе.

В зависимости от патологии, врач выбирает способ введения клеток – это может быть как системное внутривенное введение, так и местное — в патологическую область. Например, в спинномозговой канал клетки вводятся при поражении периферической нервной системы (травмы позвоночника, рассеянный склероз, гипоксия мозга). Интракоронарное введение проводится во время ангиографии в область сердечной ишемии, внутрисуставно – в воспаленный сустав. При лечении гепатитов, циррозов можно вводить, как системно, так и местно (в портальную вену или под капсулу печени), в любом случае от 30% вводимых клеток оседает в органе. При глазных заболеваниях применяется периорбитальное введение – в глаз.

Напомню, с помощью клеток, выращенных специалистами биотехнологического центра Покровского банка стволовых клеток, врачи ведущих центров Петербурга — Покровской больницы, НИДОИ им. Турнера, НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, многих других крупных медицинских центров, а также собственного центра Покровского банка стволовых клеток — провели лечение методами регенеративной терапии в общей сложности более 500 пациентов.

Результаты показали, что эти методы действительно работают. Они были опубликованы в рецензируемых медицинских и биологических научных журналах.

Следующие заболевания успешно лечатся с применением стволовых клеток

Заболевания нервной системы:

  • рассеянный склероз
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты)
  • реабилитация после инсультов
  • последствия черепно-мозговых травм (ЧМТ)
  • нарушения мозгового кровообращения
  • травмы головного мозга и их последствия
  • параличи и их последствия
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Альцгеймера
  • периферические нейропатии различного генеза
  • невралгии
  • ишиас
  • нарушения сна
  • синдром хронической усталости (СХУ)
  • детский церебральный паралич (ДЦП)
  • задержка психического развития (ЗПР)
  • умственная отсталость, не обусловленная генетически
  • последствия менингита
  • гипоксия новорожденных
  • постгипоксическая энцефалопатия
  • инфаркт мозга
  • ишемия мозга
  • деменция
  • энцефалопатия

Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • инфаркт миокарда в остром периоде и при последующей реабилитации
  • длительно протекающая ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся кардиосклерозом
  • сердечная недостаточность
  • миокардиодистрофии различного генеза
  • кардиомиопатии
  • артериальная гипертензия

Заболевания сосудов:

  • васкулит
  • ишемия конечностей
  • предгангрена (критическая ишемия конечностей)
  • болезнь Рейно
  • эндартериит облитерирующий

Кожные заболевания:

  • псориаз
  • дерматиты
  • нейродермиты
  • ожоги, язвы и рубцы кожи
  • последствия травм и ожогов
  • экземы
  • косметические дефекты кожи

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • остеохондроз позвоночника
  • дегенеративные изменения в суставах
  • артроз
  • артрит
  • коксартроз
  • подагра
  • переломы
  • травмы, последствия травм

Эндокринные заболевания:

  • диабет второго типа
  • последствия сахарного диабета первого и второго типа
  • гипертиреоз
  • тиреотоксикоз
  • гипотиреоз

Аутоиммунные заболевания:

  • болезнь Крона
  • ревматоидный артрит

Иммунодефицитные состояния:

  • нарушения иммунной системы у женщин с осложненным течением климактерического периода
  • вторичные иммунодефициты различной этиологии

Заболевания крови:

  • анемии различного генеза

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • гастродуоденит
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • колиты различной этиологии
  • панкреатит
  • болезнь Крона
  • предцирротические состояния
  • цирроз печени
  • последствия гепатитов В и С
  • холецистит
  • хронический гепатит
  • хроническая печеночно-клеточная недостаточность

Заболевания мочеполовой сферы:

  • простатит
  • нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин
  • нарушения потенции
  • дисфункция яичников

В гериатрии:

  • предупреждение преждевременного старения
  • омоложение организма
  • ревитализация

Внимание!
Мы разработали уникальные процедуры восстановления суставов — это применение специально разработанных нами гелей, содержащих Ваши клетки!

Лаборатория :
Вот так выращивают стволовые клетки.
Ваши клетки в надёжных рукахПодготовка клеток к процедуре.
Специальный инкубатор для выращивания клетокКлетки готовы к замораживанию.
В таких флаконах растут клетки.Контроль за ходом выращивания.
Проведение лабораторных работ.Работа в специальной стерильной зоне.

Заболевания, которые успешно лечатся стволовыми клетками

Лечение ДЦП

детский церебральный паралич. Подробнее.

Инсульт

Лечение и профилактика. Подробнее.

Рассеянный склероз

Лечение всех стадий заболевания. Подробнее.

Инфаркт, болезни сердца

инфаркт миокарда, стенокардия и др. Подробнее.

Ишемия конечностей

Лечение всех стадий заболевания. Подробнее.

Болезнь Альцгеймера

Лечение всех стадий заболевания. Подробнее.

Болезнь Паркинсона

Лечение всех стадий заболевания. Подробнее.

Сахарный диабет

1 и 2 типа, оздоровление. Подробнее.

Что и как лечат стволовыми клетками

Читайте также

Стволовые клетки называют «стратегическим запасом» организма. Ученые нашли им применение в лечении самых опасных заболеваний и продолжают поиски. Какими они бывают и в чем их отличия, объясняет Натэлла Енукашвили, к.б.н., руководитель научных проектов «Покровского банка стволовых клеток».

— Натэлла Иосифовна, какими бывают стволовые клетки и в чем заключаются их отличия?

— О существовании стволовых клеток (предшественников клеток всех тканей организма) было известно еще в начале прошлого века. Однако прошло почти 50 лет прежде чем их нашли в костном мозге, научились выделять и использовать в лечении. Это были клетки, которые называются гемопоэтическими (греческий haima — кровь +poiesis — творение). Тогда трансплантацию костного мозга не называли клеточной технологией, а воспринимали, как трансплантацию органа. Позже выяснилось, что такие же клетки есть и в тканях, которые утилизируются в родах (пуповинная кровь или плацента), либо их можно получить из так называемой мобилизованной крови — взрослый человек получает специальные препараты, которые вызывают выход предшественников клеток крови (гемопоэтических клеток) в периферическую кровь.

Сначала эти клетки предназначались для лечения онкогематологических заболеваний. Но оказалось, что они умеют делать много других полезных вещей – ускорять рост сосудов, облегчать заживление ран, срастание костных переломов и т.д. Гемопоэтические клетки — очень дорогой ресурс. Использовать их для таких целей не всегда есть возможность. Поэтому ученые искали их аналоги и в 1980 годах нашли мезенхимальные стволовые клетки. Тогда считалось, что культивировать (размножать) их очень сложно, а потому попыток их применения не было.

В это же время ученые обратили внимание на эмбриональные (зародышевые) клетки – те, что присутствуют только на очень ранних стадиях развития эмбриона (первые 5-7 дней беременности). В 1990-е годы случился бум их применения. Но в результате их введения часто возникали опухоли, сформированные неправильными эмбриональными зародышевыми тканями. То есть это новообразование состояло не из тканей пациента, которому ввели клетки, а из тканей, полученных из чужеродной смеси эмбриональных клеток. Так, с одной стороны, применение зародышевых клеток обернулось серьезными осложнениями, с другой — этические соображения мешали дальнейшему изучению. Их использование законодательно запрещено практически во всех развитых странах.

Сейчас используются только постнатальные стволовые клетки, то есть клетки уже рожденного человека. Это гемопоэтические, мезенхимальные и резидентные клетки тканей. В отличие от эмбриональных они не имеют опасных свойств.

— Почему гемопоэтические клетки стали такими ценными с момента их открытия?

— Потому что это было и есть основное «сырье» для лечения онкогематологических заболеваний, в процессе которого собственные пораженные гемопоэтические клетки убиваются, и вводятся новые, здоровые клетки, совместимые с иммунной системой человека. Потом у них обнаружили множество других замечательных свойств.

В природе гемопоэтические и мезенхимальные клетки — естественные регуляторы иммунной системы. Их задача — подавлять иммунный ответ, либо, наоборот, стимулировать его. И в клинике гемопоэтические клетки особенно ценны тем, что у них есть паракринный эффект (пара — около, вокруг себя) — попадая в очаг воспаления, они выделяют вещества, которые его снижают, как бы сообщая организму, что не надо посылать туда иммунные клетки.

Читать еще:  Цикорий при мочекаменной болезни

— Можно ли их дифференцировать так, чтобы они превращались в клетки любого органа, а потом использовать в лечении любых болезней?

— В мире проводится много исследований на эту тему. Но достоверно известно лишь то, что гемопоэтические клетки, дающие начало клеткам крови, могут дифференцироваться только в клетки крови. Но и это немало. Например, сегодня одно из самых популярных направлений в онкологии — использование их в противоопухолевой терапии. Там применяют дендритные клетки, которые получают из гемопоэтических клеток или выделяют из костного мозга и соединяют с веществами, которые содержатся в злокачественной опухоли. В итоге на своей поверхности дендритные клетки начинают экспонировать («выставлять») маркеры (фрагменты) опухоли пациента. Затем эти «антиген-представляющие клетки» начинают «обучать» Т-лимфоциты пациента, полученные из его крови. Как и в природе, Т-лимфоциты по этим маркерам начинают распознавать опухолевые клетки и вырабатывать антитела именно к ним. Это очень избирательный метод борьбы с опухолью, лишенный побочных эффектов, его продолжают изучать и в России, и за рубежом.

Кроме того, в России работают над многообещающей технологией получения тромбоцитов и эритроцитов из гемопоэтических клеток. Дифференцировка клеток в направлении тромбоцитов и лейкоцитов — более сложный процесс в сравнении с дифференцировкой лимфоцитов. Если технология будет создана, исчезнет проблема резус-конфликта в трансфузиологии — мы сможем выращивать клетки крови с той антигенной структурой, которая нам нужна. Кроме того, многим пациентам эта технология облегчит жизнь. Например, пациентам с апластической анемией, при которой поражается костный мозг, с другими анемиями (вызванных кровотечением, недостатком витаминов…).

— В мире восприняли, как чудо, историю с пациентом, который после пересадки гемопоэтических клеток костного мозга излечился от ВИЧ. Что это было?

— В костном мозге, который пересадили пациенту, были обнаружены лимфоциты, невосприимчивые к ВИЧ. Выяснилось, что эта невосприимчивость объясняется мутацией, которая приводит к тому, что вирус не может проникнуть в клетку, соответственно, не может возникнуть заражение. Мы проверили стволовые клетки, хранящиеся в нашем банке и обнаружили коллекцию образцов с такой же мутацией. Их немного, поскольку это редкость, но они есть. Теоретически человек, который их получит при трансплантации, станет невосприимчив к ВИЧ.

— При каких еще заболеваниях эффективно использование гемопоэтических клеток?

— При аутоиммунных гепатитах, рассеянном склерозе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите мы применяли их для снижения аутоиммунной агрессии и, соответственно, снижения уровня воспаления. И получили хороший результат: уменьшается количество клеток Т-киллеров и воспалительный процесс.

— Почему у мезенхимальных клеток показания к применению намного шире?

— Благодаря современным технологиям получать и культивировать мезенхимальные клетки, открытые еще в 1980-е, стало проще. Когда в 2000-х годах выяснилось, что у гемопоэтических и мезенхимальных клеток очень похожий механизм действия за пределами онкогематологии (тут мезенхимальные помочь не могут), их стали рассматривать, как более дешевую замену гемопоэтическим для использования при заболеваниях, не относящихся к онкогематологическим. А учитывая, что, по большому счету, они есть в составе всех органов и тканей, поиск областей их применения и источников получения оказался гораздо шире.

— При каких заболеваниях можно говорить об эффективности их применения?

– В Покровском банке в рамках исследования было пролечено с помощью клеточной технологии 100 пациентов с хроническими гепатитами (вирусные, токсические, аутоиммунные, криптогенные), часть из них находились на стадии цирроза печени. Независимо от причины развития гепатита, при этом заболевании всегда развивается фиброз, конечной стадией которого является цирротическая трансформация печени. Наша задача заключалась в том, чтобы увидеть, как восстанавливаются клетки печени с помощью клеточной технологии. При таком лечении волокна соединительной ткани замещаются нормальными клетками печени. Развитие фиброза проходит 4 стадии (4-я – уже цирроз). В среднем у наших пациентов он уменьшался на 2 стадии. Медикаментозное лечение таких результатов не дает.

Большого числа пациентов с рассеянным склерозом у нас не было, но у тех, кто прошел лечение, мы видим остановку прогрессирования болезни, а для них это важно, потому что РС – постоянно прогрессирующее заболевание.

В комбустиологии (лечение ожогов) для замещения кожных покровов в основном используются фибробласты (клетки кожи), но есть и попытки использования мезенхимальных клеток. Мы сотрудничаем с отделением комбустиологии НИИ им. Джанелидзе: делаем покрытие, пропитанное клеточной суспензией, задача которого — не вырастить новую кожу, а закрыть поврежденную поверхность, чтобы снизить вероятность ее воспаления и инфицирования до тех пор, пока не начнет расти своя кожа.

Использование клеточной терапии при диабете I типа замедляет прогресс заболевания в среднем на полгода: снижается уровень гликолизированного гемоглобина и пациенты могут отказаться от инсулина или снизить его дозу. Это очень важно для детей, поскольку для формирования организма и роста это большой срок.

— Что дает практической медицине обнаружение еще одного вида клеток — резидентных?

— Резидентные клетки живут во всех тканях организма. Эти клетки, находящиеся в каком-то органе, с определенной долей допуска можно назвать дифференцированными. Например, если взять гепатоциты взрослого человека и резидентные клетки печени, то они будут похожи на маленькие недозревшие гепатоциты. Но свойства и показания у мезенхимальных и у резидентных стволовых клеток одни и те же.

— Почему? Ведь если брать те же резидентные клетки печени, наверняка у них лучше получится лечить именно печень?

— Резидентные клетки не настолько дифференцированы, что могут применяться для лечения только одного органа. Например, мы получали стволовые клетки печени, подталкивали к дифференцировке и получали не только гепатоцитоподобные клетки, но и подобные клеткам хрящевой, костной и жировой тканям. Другое дело, что подтолкнуть их к развитию гепатоцита легче. Но то, что резидентную стволовую клетку легче дифференцировать для лечения того органа, из которого она изъята, важно: из жировой ткани легче всего получить адипоциты, из костного мозга — преимущественно хрящевые и костные клетки.

Сейчас из мезенхимальных и резидентных клеток мы легко делаем дифференцировку трех типов тканей — костной, хрящевой и жировой.

— Как стволовые клетки попадают в организм пациента в процессе лечения?

— Выделенные клетки помещают в специализированную среду для культивирования, не содержащую продуктов животного происхождения, в идеальном случае среды должны соответствовать стандартам GMP. Перед выдачей в клинику клетки тщательно отмываются от среды и готовятся в соответствии с рекомендациями доктора, который будет их вводить: он сообщает, в каком виде ему нужны клетки, самый простой – суспензия в физрастворе.

В зависимости от патологии, врач выбирает способ введения клеток – это может быть как системное внутривенное введение, так и местное — в патологическую область. Например, в спинномозговой канал клетки вводятся при поражении периферической нервной системы (травмы позвоночника, рассеянный склероз, гипоксия мозга). Интракоронарное введение проводится во время ангиографии в область сердечной ишемии, внутрисуставно – в воспаленный сустав. При лечении гепатитов, циррозов можно вводить, как системно, так и местно (в портальную вену или под капсулу печени), в любом случае от 30% вводимых клеток оседает в органе. При глазных заболеваниях применяется периорбитальное введение – в глаз.

Напомню, с помощью клеток, выращенных специалистами биотехнологического центра Покровского банка стволовых клеток, врачи ведущих центров Петербурга — Покровской больницы, НИДОИ им. Турнера, НИИ скорой помощи им. Джанелидзе, многих других крупных медицинских центров, а также собственного центра Покровского банка стволовых клеток — провели лечение методами регенеративной терапии в общей сложности более 500 пациентов.

Результаты показали, что эти методы действительно работают. Они были опубликованы в рецензируемых медицинских и биологических научных журналах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×